国务院办公厅今天公布了《加快推进分级诊疗体系建设的若干措施》，提出完善分级诊疗协调机制、引导群众到基层就诊等四个方面13条措施，推动医疗卫生人员分散、服务分散，提高基层就近就医满足就医需求的能力。促进基层能力建设，满足群众本地医疗需求。在完善诊疗分级协调机制方面，“多措并举”要求通过体制转型、服务拓展等多渠道，动态消除基层医疗卫生服务差距，不存在盲目性。为群众提供就近医疗救治的场所。三级医院要以急重症、疑难杂症为重点，强调转诊和住院治疗，逐步减少普通病复查和诊断稳定的慢性病普通门诊，实现优质资源集约化利用。为引导群众首诊到基层，《多项措施》提出以常见病、慢性病为重点，要求医联体内的上级医院在基层医疗卫生机构开设高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等普通病和慢性病门诊，将门诊、普通科专科医疗队伍扩大到基层医疗卫生机构。对于符合条件的慢性病患者，初级保健提供者和卫生组织可以开具长期处方一次不超过 12 周。 《若干措施》提出加强转诊服务管理，提高医疗服务的连续性。各地要制定转诊规则，加强医保政策指导。居民如何愿意选择基层首诊？群众对基层初诊的选择是实施分级诊疗的中心环节。克服公众对基层医疗的不信任，从“被动转诊”转向“主动初步咨询”，关键是“确保人们愿意来，并且在到来时保持乐观”。此次公布的《办法》聚焦群众对基层医疗服务的根本需求，通过纵向协作弥补基层医疗服务短板。 “一些举措”涉及基层支持。在提升服务能力方面，首先提出更加紧密的医疗服务体系。加强医医合作，减少下级医院门诊量，依托基层专家团队，加大支持力度，推广移动医疗和远程医疗，提供与大医院相当的服务。这是指导居民改变治疗习惯的前提。国家卫健委卫生发展中心基层卫生研究室主任 张艳春：全国基层医院常驻二级及以上医院专家7万多人。这些措施有效提升了基层医疗卫生机构的服务能力。后续数据显示，基层诊疗会诊比例、基层医保基金比例大幅提升，表明这一举措促进了各级诊疗和基层基层诊疗。男人居民，特别是一些慢性病患者，不愿意选择去基地进行初步诊断。主要关注的是连续给药的问题。 《多项措施》下，将以处方配送与药品流通联动为突破口，建立医疗合作药品协调机制，推进“医保药品云平台”建设，直击基层“缺药、停药、停药”问题。国家卫健委卫生发展中心初级卫生研究室主任 张艳春：有些人可能还是需要长期吃药。文件还提出促进基本医疗保障。对于长期处方，我们可以在一次就诊中开出长达三个月的药物，从而无需往返。此长期处方不包括在内在基层的平均门诊费用统计中，所以这些药物在基层开处方时，其实并没有什么压力和负担，老百姓也能享受到他们的方便和便利。强化政策引导 医保政策是鼓励基层首诊最直接、最有效的手段。 《若干措施》提出，及时将符合条件的基层医疗机构纳入定点医保积分，优化医保差别化缴费，合理开放各级医疗机构报销梯度，持续计算起付限额，逐步形成“基层首诊更划算”的正向激励。首都医科大学国家健康保险研究所执行所长尹亚珍院长：随着人口老龄化，急需上门服务。上门服务也是要收费的。本政策对是否可以上架、如何收费等问题进行了明确。例如，这些医疗服务，如家访费、姑息治疗、家庭床位等，都是由使用健康保险的基层医疗机构提供的。让双向转诊成为真正的“转诊” 双向转诊是分级诊疗的关键环节。今天公布的“若干措施”提出，建立全转诊中心或指定固定部门负责患者转诊服务，到2027年实现全覆盖。多个地点正在积极考虑建立转诊中心。安徽省芜湖市将于2023年在全国率先运营健康咨询转诊中心，形成“市级统筹、县级统筹”的分级诊疗网络在弋矶山大学医院皖南医学中心普通急诊室，78岁的患者李德玉，经过治疗，胸闷症状明显好转。老人之前曾多次出现胸闷症状，但具体原因当地一直没有诊断出来。当地医院将患者信息提交到转诊咨询信息平台，5小时内就完成了转诊。患者家属王淑兰：医生联系了我，安排好了，我去了医院。皖南医科大学弋矶山医院普通急诊科主任 黄昌宝：根据参考平台发来的患者信息，我们可以提前了解患者的基本情况，根据患者的基本情况制定应对方案，有时病情稳定后会安排专家进行会诊。d、根据病情，您可能会出院或转至家庭医院接受监测和治疗。这极大地提高了医疗保健的整体效率。医院咨询转诊服务中心建立了转诊疾病“白名单”，明确了基层初诊疾病、上转指征、下转标准、外转审批流程，做到“该转就转，该存就分类”。同时组建了肿瘤内科、神经内科、心血管内科等12个团队，开展多学科联合诊疗疑难病例。科技大学弋矶山医院副院长赵军医生表示：我们将建立“即时响应、无缝衔接”的机制，确保30%的就诊人数保证转院患者得到优先治疗、优先检测和后续住院手术，实现急重症“立即进站、零等待时间”。 “等待治疗”以确保护理、专家咨询和转诊安排的连续性。目前，芜湖已设立20个转诊中心，实现全市医疗资源与患者需求精准匹配。 2023年会诊转诊服务中心投入运行后，市外就诊量增幅由36%下降至3%，初诊比例由55%上升至66%，市外医疗费用总额下降11.9%。芜湖市卫健委副主任张如平：这个平台实时收集患者的就医意愿，基于实时分析和沟通，发送到对应的我医疗机构提供持续的服务。该服务平台保证了所有服务的高效性和连续性。国家卫生健康委员会医院管理研究所所长。甘孜：我们发现，当患者需要分诊时，大多数时候是他们自己做决定。他们到处看看哪家医院比较好，再看下级医院，然后再到上级医院。在某些情况下，第一步是直接去一级医院。我们医疗保健中一个非常重要的问题是信息不对称。毕竟患者获取渠道或者说是非常专业的渠道。事实上，这些层间成本对于个人和家庭来说都比较高，所以从中心组织到服务机构都是挂钩的，而且这些服务都是以患者为中心提供的。帮助居民与初级保健医生建立更牢固的联系。家庭医生，“把关人”居民健康问题一直面临着居民签订合同后仍感觉得不到服务的困境。家庭医生如何成为诊疗层级中的关键一环，让居民与医生的联系更加紧密，更愿意将健康托付给基层？多项措施明确提出，有必要提高基层医生签约服务的质量和效率。支持医院高层派出医务人员、退休医务人员等基层医疗卫生机构向居民和家庭提供合同服务，推广“互联网+合同”，根据合同居民健康需求提供疾病预防、基本医疗、转诊、用药指导等服务，因地制宜细化基本服务包和个体服务包内容。吴浩 德学院院长首都医科大学综合医学与继续教育教研室表示，慢性病患者需要长期的生活方式行为干预、长期的监测管理，在基层健康管理中也肩负着重要责任。基层是医防结合的最佳场所。未来，如果这些慢性病能够在基层得到治疗，建立起信任关系，基层全科医生包括其他医生就能够推动患者及其家属的健康管理，真正实现从疾病到健康的转变。为帮助家庭医生更好提供签约服务，《若干措施》将加强门诊基本支付与签约服务政策挂钩，并要求按照规定将基本服务套餐纳入医保支付。的规定。个人服务套餐按程序向县卫生部门登记，并由个人付费。在有条件的地方，政府敦促政府加快发展更先进的外包家庭医生服务，夯实基层医疗体系的基础。 （电视新闻客户端）